La vacunación con la vacuna neumocócica conjugada 13-valente (VNC13) ha logrado reducir la presencia de serotipos vacunales (SV); sin embargo, esto ha ido acompañado de un aumento de casos de enfermedad neumocócica invasora (ENI) causados por serotipos no vacunales (SNV). Actualmente, en nuestro país, dos de cada tres casos de ENI se deben a SNV. A pesar de la efectividad de la VNC13, ciertos serotipos incluidos en esta, como el 3, 19A y 19F, continúan siendo prevalentes, con el serotipo 3 como el principal causante de ENI en niños y adultos mayores de 65 años. Entre los niños menores de 5 años, los serotipos más comunes son el 3, 24F, 22F, 8, 15B, 19A, 10A, 15A, 38 y 33F, siendo el serotipo 24F de especial interés debido a su capacidad para causar meningitis y su resistencia a antibióticos.
Las nuevas vacunas VNC15 y VNC20, aunque aún sin estudios concluyentes de efectividad, ofrecen una promesa en el control de infecciones por SNV. La VNC20 presenta una cobertura de serotipos más amplia, mientras que la VNC15 es notablemente más inmunógena frente al serotipo 3 que la VNC13 y VNC20, aunque el impacto clínico de esta respuesta mejorada aún no se conoce. Pronto se espera la disponibilidad de vacunas VNC de valencia ampliada, específicas para diferentes grupos de edad y desarrolladas con nuevas plataformas tecnológicas, lo que permitirá una mejor preservación de epítopos antigénicos y una respuesta inmune más robusta y duradera frente a las infecciones neumocócicas.
